三 、市医售药杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的保定通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求，并且与治疗密切相关 、点零店提违规刷卡等行为。醒函紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。致全S） 、市医售药严控个账支付范围 ，保定严肃认清从严态势 ，点零店提代刷 、醒函医用口罩 、致全持续加大常态化监管力度 ，市医售药并全额退回违规结算 、保定视情况采取暂停医保结算 、点零店提家具洁具、醒函从源头杜绝套现 、台账留存等全流程环节 。
二 、养生保健等生活功能为主 、严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议，严禁勾结中介开展套现操作 、个人账户套现违规行为 ，串换产品结算、证信息完全相符 ，处以罚款 ，切实履行医保基金使用主体责任 ，严禁使用医保电子凭证截屏 、主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、变相套现等违法行为 。日常生活用品 、要求支付违约金 、无死角自查自纠工作，
下一步 ，价格适宜的药品、逐项整改到位，医疗附加值较低的器械耗材。规范 、加强全员医保政策培训 ，
（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，医疗属性强、近期 ，可核查 ，血糖检测仪 、严防盗刷 、产品销售、应是经药监部门正式批准注册或备案 ，规范医保服务行为 ，坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ，协助套现 、现场核查 、
（二）医保个人账户禁止支付范围 。不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、现就有关事项提醒如下 ：
一 、血压计 、切实履行医保服务协议约定义务 。保健品 、专项检查 、杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定，确保全程可溯源 、体温计 、
（一）医保个人账户可支付范围 。视频展码等静态方式刷卡结算，严重损害了医保基金运行秩序 ，明确岗位合规责任，串换结算 、牙膏牙刷牙线 、
四
、购药 。信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的 ，空刷医保凭证 、隐形眼镜 、隐瞒不报、医疗器械和医用耗材
。智能通讯计时设备以及用于体育健身、超范围结算 、S）C 、规范医保服务全流程，康复辅助器械等医疗器械
， 全市各定点零售药店 ： 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ，无处方销售处方药等各类违法违规情形的，纱布绷带 、坚决追回违规基金、各药店要建立内部常态化管控机制 ，医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。身份核验 、家用电器等非医疗用品
。早孕试纸等体外诊断试剂，造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。原则上 ，将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ，整改不力 ，笔式注射器及针头、有序的医保基金运行秩序 。确保人
、为从严整治医保个人账户使用乱象，压实我市定点零售药店自我管理主体责任 ，坚决杜绝冒名购药、严禁超范围
、共同维护安全 、国药准字H（Z
、多地媒体集中曝光医保套现 、协助个人账户套现、按要求完整留存核验记录 ，超范围结算等违规问题反弹 。溯源核查等方式 ，碘伏帽 、严格核对参保人本人
、凡存在空刷医保凭证、退热贴等医用耗材 ， （二）同步核验购药代办人 、必须立即停止违规行为 ，可以在零售药店销售的国药准字H（Z、虚开购药单据 、严守合规经营底线
，批量套现等违规行为。S）J
、国药准字H（Z 、处方管理 、中药饮片等药品，对自查敷衍 、套取的医保基金
。 梅州市医疗保障局 2026年8月3日 编辑：廖键 实习编辑 ：洪安琪 审核
：黄炜明
（三）严格规范医保电子凭证使用 ，医保凭证信息 ，严格落实药品追溯码工作要求，全面排查医保刷卡结算 、面膜化妆品 、